Arrêt cardiaque chez l’adulte
débuter immédiatement [1] une RCP en répétant des cycles de trente compressions thoraciques suivies de deux insufflations ;
mettre en œuvre, le plus tôt possible [2], le DAE et suivre les indications de l’appareil ;
poursuivre la RCP jusqu’à ce que le DAE demande son interruption ;
reprendre la RCP immédiatement après la délivrance ou non d’un choc électrique sans attendre les instructions vocales du DAE ;
administrer de l’oxygène [3] par insufflation ;
réaliser une aspiration des sécrétions, si nécessaire [4] ;
mettre en place une canule oropharyngée, si nécessaire [5] ;
poursuivre la réanimation entreprise jusqu’à l’arrivée des renforts médicalisés ou la reprise d’une respiration normale. Pour assurer une RCP efficace, les secouristes doivent se relayer toutes les deux minutes. Ce changement sera effectué lors de l’analyse du rythme cardiaque par le DAE, si celui-ci est en place.
surveiller régulièrement l’apparition :
d’un pouls carotidien ou fémoral pendant les insufflations à partir de trois secouristes (localiser le pouls pendant les compressions thoraciques et maintenir la position lors des insufflations).
d’autres signes de vie (la victime se remet à respirer, bouge, ouvre les yeux).
adapter la conduite à tenir :
Le pouls carotidien ou fémoral est perçu (hors compressions thoraciques) et la ventilation est absente ou anormale (FR ≤ 6 mvts/min) :¶
interrompre les compressions thoraciques,¶
poursuivre les insufflations à une fréquence de 10 insufflations par minute,¶
contrôler le pouls carotidien ou fémoral en permanence.
La victime reprend une ventilation normale ou bouge ou ouvre les yeux :¶
cesser les compressions thoraciques et la ventilation ;¶
réaliser une évaluation des fonctions vitales et assurer une surveillance constante de la conscience et de la ventilation tout en gardant la victime sur le dos ;¶
protéger la victime contre le froid, le chaud et les intempéries ;¶
se tenir prêt à reprendre les manœuvres de RCP en raison du risque majeur de récidive de l’arrêt cardiaque.
Dans les autres cas, poursuivre la RCP jusqu’à l’arrivée de l’équipe médicale.
Le port de gants par le secouriste est souhaitable, mais ne doit en aucun cas retarder ou empêcher une RCP.
À 2 secouristes sans DAE, un secouriste poursuit le massage cardiaque, le second demande un renfort médical et revient avec un DAE pour le mettre en œuvre. À 2 secouristes avec DAE, un secouriste poursuit le massage cardiaque, le second met en œuvre le DAE. Il demande un renfort médical immédiatement après la première analyse et la délivrance éventuelle du premier choc. À 3 secouristes ou plus, les trois actions (alerte, MCE et DAE) sont à réaliser simultanément. La mise en place des électrodes du DAE sur la victime doit se faire sans interruption des manœuvres de RCP. L’interruption des compressions thoraciques doit être limitée à son minimum au moment des insufflations.
L’apport d’oxygène à la victime sous ventilation artificielle doit être réalisé dès que possible, sans retarder la mise en œuvre des gestes de réanimation.
Lorsque l’aspiration de sécrétions est réalisée, elle ne doit pas retarder ni interrompre les manœuvres de RCP ou la délivrance d’un choc électrique.
Une canule oropharyngée est mise en place en cas de ventilation artificielle inefficace par difficulté de maintien des voies aériennes de la victime libres.